Affollamento dentario
L’affollamento dentale riflette una discrepanza tra le dimensioni dentali complessive (la somma delle larghezze mesio–distali dei denti di un’arcata) e la lunghezza della base ossea (mascellare superiore o inferiore) su cui i denti si innestano. Essendo disponibile in arcata una quantità di spazio inferiore a quella necessaria perché i denti possano disporsi correttamente, alcuni di essi, e in particolar modo quelli anteriori, tendono a posizionarsi più lingualmente (indietro) o più vestibolarmente (in avanti), ad inclinarsi o a ruotare, nel tentativo di ritagliarsi uno spazio per poter erompere.
Agenesia
Per agenesia si intende la mancanza della formazione di un elemento dentario. Ipodonzia e oligodonzia definiscono rispettivamente la mancanza congenita da 1 a 6 e oltre 6 elementi dentari permanenti, con l’eccezione dei terzi molari. Gli elementi più frequentemente interessati sono gli incisivi laterali superiori e i secondi premolari superiori.
Articolazione temporo-mandibolare
E' una delle articolazioni più complesse del corpo umano. Essa unisce la mandibola alla base del cranio, è doppia e, con un complesso movimento di rotazione e traslazione, ci permette di aprire e chiudere la bocca. Al suo interno l’articolazione temporo-mandibolare ha un disco di fibrocartilagine che divide l’articolazione in un compartimento superiore ed un compartimento inferiore. Il disco articolare interposto fra l’osso della mandibola (condilo) e l’osso della base cranica (fossa temporale), è una struttura dinamica in quanto si muove insieme al condilo della mandibola durante i suoi movimenti.
L’articolazione è ricoperta al suo interno, in parte da una membrana chiamata sinovia che produce il liquido sinoviale (presente all’interno dell’articolazione), ed in parte da cartilagine.
Ascesso
Per ascesso si intende la raccolta di pus all’interno di un tessuto.
Dentatura decidua
I denti della prima dentizione, detti anche “denti da latte” o "temporanei", si compongono di 20 denti, disposti in numero di 5 per ogni semiarcata.
Ogni cinquina è composta da:
- Incisivo centrale;
- Incisivo laterale;
- Canino;
- Primo premolare;
- Secondo premolare.
L'eruzione dei denti decidui avviene dai 4 mesi e mezzo fino ai due anni ed ogni dente fuoriesce in tempi diversi, che possono essere influenzati da fattori individuali. Orientativamente, si può dire che l'eruzione avviene in questo ordine e con questi tempi:
- a 6 mesi e mezzo erompono gli incisivi centrali inferiori;
- a 7 mesi, gli incisivi centrali superiori e gli incisivi laterali superiori;
- a 8 mesi, gli incisivi laterali inferiori;
- a 12 mesi, il gruppo incisale dovrebbe essere completamente erotto;
- tra i 12 e i 16 mesi erompono i primi molaretti, prima gli inferiori e poi i superiori;
- tra 16 e i 20 mesi erompono i canini, prima gli inferiori e poi i superiori;
- tra i 20 e i 30 mesi erompono i secondi molaretti.
Nel corso della permuta il gruppo frontale deciduo viene sostituito con il gruppo frontale permanente, i molaretti decidui lasciano il posto ai premolari permanenti e nello spazio che si verrà a creare con lo sviluppo della mandibola eromperanno i molari permanenti.
Dentatura permanente
E' la seconda dentizione e comprende 32 denti. La dentatura permanente per ciascuna semiarcata si compone di:
- Incisivo centrale
- Incisivo laterale
- Canino
- due Premolari
- tre Molari
I primi cinque sono denti succedanei, ovvero sostituiscono i rispettivi denti da latte. I molari invece sono denti supplementari alla dentizione decidua: bisogna infatti considerare la crescita ossea della mandibola e della mascella. Entrambe aumentano le loro dimensioni nel corso dell'età adolescenziale e questo permette la formazione di uno spazio maggiore sulle arcate, che verrà riempito dai futuri molari. I denti permanenti erompono attraverso un iter dentis, rappresentato da un tessuto connettivo lasso che unisce il germe dentale alla sottomucosa gengivale, favorendo la fuoriuscita del dente.
I denti permanenti erompono da un periodo che va dai 6 anni fino ad arrivare a 18 o anche 30 anni e anche qui i momenti dell'eruzione dei diversi denti sono indicativi:
- a 6 anni erompono primi molari superiori
- a 7 anni, gli incisivi centrali, prima inferiori e poi superiori, e i primi molari inferiori
- a 8 anni, gli incisivi laterali, prima superiori e poi inferiori
- tra i 9 e i 12 anni erompono i canini, i primi e i secondi premolari, con una sequenza differente a seconda dell'arcata
- a 12 anni, i secondi molari
- tra i 18 e i 21 anni i terzi molari
All'età di sei anni un bambino ha già, all'interno delle ossa mascellari, quasi tutti i denti definitivi formati, con l'esclusione degli ultimi molari. Questi, detti anche denti del giudizio, possono comparire fino a un'età di 30 anni, o possono non comparire mai.
Dente antagonista
Si dicono antagonisti gli elementi dentari che entrano in contatto in occlusione.
Diastema
Per diastema si intende quello spazio che si viene a creare tra due denti contigui quando manca il punto di contatto.
Dimensione verticale
Dimensione verticale in occlusione è un termine utilizzato in odontoiatria per indicare la distanza tra due punti arbitrari, scelti a livello del naso e del mento, quando i denti sono in posizione di massima intercuspidazione.
Faccia lunga
Un paziente presenta la cosiddetta “faccia lunga” quando nel cranio prevale la dimensione della lunghezza rispetto a quella della larghezza. Questo si verifica quando il rapporto percentuale tra larghezza e lunghezza risulta inferiore a 75,9%. Il pattern di crescita è caratterizzato da un eccesso di crescita verticale del mascellare superiore e deformità mandibolare, che comporta una spropositata lunghezza del viso. In base all’entità dell’eccesso di crescita verticale posteriore del mascellare e al grado di eruzione dei molari del mascellare superiore, la faccia lunga può associarsi a un morso aperto anteriore. Tale tipo di alterazione e sviluppo è in crescente aumento nella popolazione giovanile e spesso è rilevabile in pazienti con respirazione prevalentemente orale (diurna e/o notturna). I soggetti con faccia lunga presentano un sorriso gengivale (gummy smile), un’incompetenza labiale (incapacità di tenere le labbra chiuse) a riposo, allungamento del terzo inferiore del volto, angolo mandibolare eccessivamente aperto, mascellare superiore stretto, eccessiva eruzione degli incisivi superiori e inferiori, profili zigomatici e mascellari piatti in visione laterale. La malocclusione dentale può essere assente, può essere spesso di classe II o più raramente di classe III, abbinata a volte ad una lieve deviazione mandibolare e sovraffollamento dentale superiore.
Fluorosi
Presenza di macchie (da biancastre a brunastre) sullo smalto dei denti dovuta all’eccessivo uso di fluoro.
Intervento di avanzamento della mandibola
E' un intervento chirurgico maxillo-facciale indicato per i gravi deficit di crescita della mandibola. Si propone, dopo un apposito programma ortodontico, di avanzare di qualche millimetro la mandibola per ottenere un’occlusione di prima classe e migliorare le proporzioni estetiche e l’armonia del volto.
Intervento di riduzione della lunghezza della mandibola
E' un intervento chirurgico maxillo-facciale indicato per i gravi ipersviluppi della mandibola. Si propone, dopo un apposito programma ortodontico, di ridurre di qualche millimetro la lunghezza del corpo della mandibola per ottenere un’occlusione di prima classe e migliorare le proporzioni estetiche e l’armonia del volto.
Malattia parodontale
Per malattia parodontale si intende una condizione patologica caratterizzata da infiammazione e distruzione del parodonto, ovvero dei tessuti di sostegno del dente: osso alveolare, legamento parodontale, cemento radicolare e gengiva. La principale causa di malattia parodontale è l’accumulo di placca.
Malocclusione di seconda classe
Le malocclusioni di seconda classe scheletrica sono caratterizzate da una discrepanza delle basi ossee (mandibola e mascellare superiore) per cui la mandibola è troppo indietro oppure il mascellare superiore è troppo in avanti o ambedue le possibilità. A livello dentale i molari superiori sono troppo in avanti rispetto agli inferiori. In particolare, la cuspide mesio-vestibolare del primo molare superiore si trova mesialmente al solco vestibolare del primo molare inferiore.
Le seconde classi possono essere suddivise in prima divisione, in cui abbiamo un overjet aumentato (distanza tra incisivi superiori e inferiori sul piano sagittale) e seconda divisione, in cui abbiamo overjet normale e incisivi laterali vestibolarizzati.
Il trattamento sul piano dentale deve mirare a correggere la relazione fra i primi molari. Per quanto concerne la correzione delle basi scheletriche è opportuno nel bambino utilizzare apparecchi ortopedico-funzionali che permettono di frenare l’accrescimento della mascella e di aumentare la crescita mandibolare.
Nell’adulto invece, conclusasi la crescita, diviene necessario ricorrere alla chirurgia maxillo-facciale.
Malocclusione di terza classe
Nelle terze classi, la mandibola si trova in una posizione più avanzata rispetto al mascellare superiore, con gli incisivi che contraggono in genere un rapporto di “testa a testa” quando non (nei casi più gravi) di inversione del morso. I molari si dicono in relazione di terza classe quando la cuspide mesio-vestibolare del primo molare superiore si trova distalmente al solco vestibolare del primo molare inferiore.
Nell’età dello sviluppo, si può cercare di favorire la crescita di un mascellare superiore iposviluppato impiegando un apparecchio che in trazione ne stimoli la crescita in direzione anteriore (come la maschera di Delaire o di Petit).
In età adulta, una malocclusione scheletrica di III classe può essere risolta solo facendo ricorso alla chirurgia maxillo–facciale. In presenza di una malocclusione di lieve entità, si può cercare di compensare la discrepanza scheletrica fra le due arcate lavorando sull’inclinazione degli elementi dentali anteriori, entro i limiti biologici consentiti.
Maschera di Delaire
La maschera di Delaire è un apparecchio ortopedico che viene usato per correggere le malocclusioni di terza classe. Grazie a questo dispositivo vengono applicate forze che attivano la crescita in avanti del mascellare iposviluppato. È composto da 2 appoggi esterni che consentono di fissare la maschera al viso (uno alla fronte e uno al mento) e gli elastici.
L’azione correttiva viene svolta dagli elastici legati ai ganci presenti a livello intraorale e alla maschera stessa.
Morso aperto
Si parla di morso aperto quando, con le arcate dentarie in occlusione, sono presenti spazi dovuti al mancato contatto fra elementi dell’arcata superiore ed elementi dell’arcata inferiore. Cause frequenti che conducono all’instaurarsi di un morso aperto (open bite, in inglese) sono l’abitudine al succhiamento delle dita o a frapporre oggetti tra le arcate (ad esempio penne e matite), l’interposizione della lingua fra i denti al momento della deglutizione e durante la fonazione e anche cause genetiche che comportino, ad esempio, una crescita ossea non equilibrata fra altezze posteriori ed anteriori o dimensioni linguali eccessive.
Morso coperto
Detto anche morso profondo. È una condizione per cui gli incisivi superiori coprono eccessivamente quelli inferiori. È spesso associato a malocclusione di seconda classe.
Morso crociato
Si parla di morso crociato quando l’occlusione di uno o più elementi dentali si presenta invertita rispetto alla norma: i denti dell’arcata superiore si trovano all’interno e sono quindi abbracciati dai denti dell’arcata inferiore che si trovano all’esterno. Il morso crociato può essere anteriore o posteriore, monolaterale o bilaterale.
Morso crociato anteriore
Si parla di morso crociato anteriore quando l’occlusione di uno o più elementi dentali del settore anteriore si presenta invertita rispetto alla norma: i denti dell’arcata superiore si trovano all’interno e sono quindi abbracciati dai denti dell’arcata inferiore che si trovano all’esterno.
Placche di fissaggio
Nell’intervento di chirurgia maxillo-facciale i mascellari vengono fissati nella loro nuova posizione tramite viti e placche di fissaggio in titanio. Queste placche possono rimanere in loco, oppure essere rimosse successivamente, mediante un piccolo intervento in anestesia locale.
Progenismo
Indica la situazione in cui la mandibola sporge in avanti rispetto alla mascella.
Protrusione dento-alveolare
Per protrusione dento-alveolare si intende l’anteroposizionamento degli elementi dentari e degli alveoli in cui sono alloggiati.
Protrusione mascellare
La protrusione mascellare è una condizione in cui il mascellare superiore si trova in posizione anteriore rispetto alla mandibola per eccesso di crescita scheletrica del mascellare. Si ha una disarmonia del volto. Una corretta diagnosi del problema è possibile analizzando il tracciato cefalo metrico ottenuto a partire dagli esami teleradiografici.
Pulpite
Per pulpite si intende l'infiammazione della polpa.
Seno mascellare
Il seno mascellare è uno dei quattro seni paranasali. Questi sono cavità situate all'interno delle ossa del cranio e prendono il nome dalle ossa entro le quali sono scavate: sfenoidale, etmoidale, frontale e mascellare. Il seno mascellare è morfologicamente il più voluminoso dei seni paranasali. È di forma piramidale, con base triangolare rivolta medialmente, tre facce ed un apice, quest'ultimo rivolto lateralmente. I seni paranasali sono rivestiti da mucosa e comunicano tramite orifizi detti osti con le due cavità nasali. Attraverso questi orifizi, avviene il passaggio verso l'esterno del muco prodotto al loro interno. I seni paranasali, assieme alle altre strutture delle vie aeree superiori, intervengono nei processi di umidificazione e riscaldamento dell'aria inalata durante l'inspirazione, in modo da permettere un ottimale scambio gassoso a livello polmonare.
