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Protesi

Protesi fissa

La protesi fissa sostituisce gli elementi dentari con dei manufatti che non possono essere rimossi dal paziente. Tali elementi, se si ancorano sul dente o su di una radice residua vengono definiti corone (VEDI CASI CLINICI 14); se poggiano sui denti adiacenti opportunamente limati al fine di ripristinare denti mancanti, ponti; infine, se sono inseriti su impianti fissati all’osso, sono definiti protesi su impianti. Sono definite protesi fisse anche le faccette, che consistono in gusci di ceramica da applicare sui denti anteriori per finalità estetiche o funzionali. Negli ultimi anni grande importanza ha assunto la realizzazione computer-assistita di protesi fisse con tecnologia CAD/CAM, metodica utilizzata nel nostro studio.

Corone

Le corone sono protesi per denti singoli dei quali almeno la radice è conservata. Si ancorano o al dente opportunamente preparato (moncone) o, tramite perni endocanalari, alla radice (VEDI CASI CLINICI 14). Le corone, come anche gli elementi di ponte, possono essere in metallo, metallo ceramica, zirconio ceramica, solo ceramica. Correntemente si stanno presentando altri materiali utili per la protesi fissa.

Ponti

Nei ponti l’elemento dentario estratto viene sostituito da una protesi che comprende anche gli elementi dentari adiacenti che vengono per questo ridotti a monconi e protesizzati anch’essi. L’elemento mancante assieme agli elementi pilastro (i monconi sui quali si appoggia) forma il ponte. Per travata si intende la parte di struttura destinata a sostituire l’elemento o gli elementi mancanti.

Protesi su impianti

In questo caso la radice dell’elemento mancante viene sostituita da un impianto in titanio e su questo viene cementato o avvitato l’elemento protesico (VEDI CASI CLINICI 16). Con gli impianti è possibile realizzare anche ponti che possono sostituire l’intera arcata dentaria.

Faccette

Le faccette in porcellana sono sottili lamine in ceramica che vengono cementate sulla superficie visibile dei denti anteriori. I denti che accolgono una faccetta sono leggermente limati per far spazio alla ceramica. Tuttavia, la loro preparazione e’ estremamente conservativa e deve essere mantenuta a livello della porzione più superficiale del dente, lo smalto. Lo smalto consente un’adesione ottimale delle faccette al dente (VEDI CASI CLINICI 14).

Protesi mobile

Con il termine “protesi mobile” si intendono tutte le protesi atte alla sostituzione di intere arcate o parti di essa; la qualifica di mobile si riferisce al fatto che possono essere rimosse facilmente durante l’arco della giornata dal paziente stesso.

Protesi mobili sono: protesi totale, parziale e scheletrata.

Protesi totale

La protesi totale rientra tra i dispositivi afisiologici, in quanto i carichi masticatori vengono completamente scaricati sulla mucosa e sull’osso sottostante, perché denti residui o radici vengono a mancare (edentulia). Essa è meglio definita “mobile totale” in quanto è un dispositivo atto a sostituire intere arcate ormai edentule, ed è generalmente composta da 14 denti e da una struttura di sostegno in resina acrilica; il paziente stesso può rimuovere e reinserire il dispositivo in qualsiasi momento della giornata. I denti possono essere realizzati in ceramica (sconsigliata per un lavoro così “grande” dati i suoi svantaggi tecnici e meccanici) o in resina composita (resistente e con una gamma di colori molto soddisfacente).

Se la sella edentula fosse poco rilevata o comunque per aumentare la ritenzione della protesi totale è possibile, se la quantità di osso residuo fosse sufficiente, ricorrere alla chirurgia implantare. In tal caso verrebbero inseriti nella cresta edentula degli impianti con funzione di ancoraggio (in genere per la tecnica overdentures).

Protesi parziale

La protesi parziale si ancora tramite ganci o attacchi ai denti rimanenti. Quando la protesi parziale ha una struttura di sostegno metallica viene definita protesi scheletrica o scheletrato. Si può realizzare anche una protesi di tipo scheletrato in resina acetalica o termopressata senza ganci in metallo.